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下面附上一則新聞讓大家了解時事

漂白水新用處 稀釋泡澡可治皮膚炎

: 好醫師新聞網記者邊建元/高雄報導

?圖說:高醫附醫皮頂級旅館膚科陳盈君醫師示範以稀釋漂白水泡澡緩解異位性皮膚炎症狀療法

異位性皮膚炎屬自體免疫疾病,每個人的體質不同對於藥物的反應也自然不一,導致療程相對拉長。高雄醫學大學附設醫院昨(23)日發表最新研究報告指出,坊間常用漂白水稀釋後浸泡10分鐘,對異位性皮膚炎患者症狀可出現改善;不過高醫皮膚科醫師陳盈君特別強調,上述療程必須在醫師指示下進行,患者切勿自行在家操作,以免因施作不當而受傷。

異位性皮膚炎的病人因為自身體質的關係,皮膚角質層屏障功能比較不好,皮膚免疫系統更是會被過度的激化,造成一直不斷的紅癢,是屬於皮膚科的慢性反覆性疾病。輕微的異位性皮膚炎,擦藥及乳液加上短期的口服抗組織胺藥,一般可以控制得不錯;但是中重度的異位性皮膚炎患者,除了需要長期服用口服抗組織胺藥物來控制以外,有些嚴重的患者,甚至需要使用口服免疫調節劑及光照治療,但是症狀不是百分之百可以得到很好的改善。

高醫附醫皮膚科陳盈君醫師指出,自從2009年,美國芝加哥西北大學兒童皮膚科發表以漂白水泡澡治療異位性皮膚炎兒童的研究,提出漂白水在異位性皮膚炎治療中可能佔有一席之地後,這幾年來陸續在世界各地都有醫學專家不斷地提出相關的論文。在美國皮膚科醫學會、歐洲皮膚科專家共識及台灣皮膚科醫學會中,已經把漂白水泡澡列入異位性皮膚炎的治療指引內。漂白水泡澡在歐美國家治療異位性皮膚炎已經是行之有年的治療之一。

陳盈君說,某些異位性皮膚炎嚴重的患者,經過皮膚科專科醫師的正確診斷及教導,可以嘗試在家裡用漂白水泡澡。自去年開始,高醫皮膚科收治一些嚴重異位性皮膚炎、對於傳統治療反應不佳的患者住院,進行漂白水水療,透過醫師教導及操作,讓病患使用漂白水泡澡觀察療效。

到目前為止,病患在親身體驗過漂白水泡澡之後,約60%的患者有感覺到症狀改善,且沒有想像中那麼灼熱、刺激等不適感。因此患者大部分都會願意之後在家裡自行施作同樣治療。高醫皮膚科還發現,這些患者在泡澡前後皮膚生理檢查顯示,其PH值會從鹼性變回弱酸性,皮膚水分流失值下降,表示這些異位性皮膚炎患者的皮膚在經過治療後,不但沒有破壞皮膚原有的屏障功能,反而還改善這些原本就有缺陷的皮膚生理機能。除此之外,很多病患也發現,若皮膚有一些抓破皮有組織液流出很難癒合的傷口,泡過漂白水後傷口很快就會癒合結痂,皮膚變得比較光滑,不再那麼粗糙。

陳盈君進一步表示,許多專家都認為,這項治療有效的可能機轉,主要是透過減少皮膚上不正常增生的細菌菌叢達到臨床改善,但是高醫皮膚科研究團隊進一步發現這個理論可能不完全正確,反而是因為漂白水泡澡會改變一些表皮屏障功能的基因表現,進而將異位性皮膚炎表皮不正常的生理功能調整到接近正常人的狀況。

不過陳盈君特別強調,漂白水泡澡治療異位性皮膚炎必須經過皮膚科專科醫師正確診斷及教導,不建議自行在家操作,除了漂白水泡澡的濃度要精確計算外,若不是異位性皮膚炎的疾病(如全身性溼疹)對漂白水泡澡的效果不明,所以貿然行之除了怕達不到療效外,更擔心有反效果。

此外,醫學一直在進步,除了乾癬這個皮膚科的慢性病目前已經有生物製劑的治療外,美國食品藥物管理局在2017年已經核准第一個針對異位性皮膚炎的生物製劑,台灣衛生福利部也已經在審理此藥的申請,雖然台灣還未正式上市,但是高醫皮膚科已經通過由衛生福利部補助的科技發展計畫,針對適合的患者可以進行此生物製劑的療效試驗,對於這些辛苦的重度異位性皮膚炎患者而言將是另外一個治療的新希望。

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小心蚊子 高市林園第二例日本腦炎

: 疾管署今天(28日)公布高雄市今年第二例日本腦炎本土病例,是住在高雄市林園區的一名六十多歲女性。這名患者和四天前公布的第一例患者相距只有2.3公里,而且,患者住家附近有豬舍、雞舍及鴿舍共九處,容易孳生病媒蚊。

(林憲源報導)

感染日本腦炎的是高市林園區的一名六十多歲女性,5月19日出現發燒、噁心、嘔吐等症狀,5月21日至林園區某地區醫院急診就醫後收治住院,入院後仍持續發燒、5月23日出現意識改變、手腳抽搐緊急轉往大型醫院加護病房治療,5月25日經醫院通報疑似日本腦炎,經診治後個案目前仍意識模糊、已退燒、生命徵象穩定,目前仍於加護病房住院治療中。

衛生局經疫調發現該個案與5月24日高市首例確診日本腦炎個案住家距離約2.3公里(兩地垂直距離中間尚有一例高度疑似通報個案,仍須二採檢驗確認)。衛生局於個案住家及鄰近週邊半徑2公里警戒區域內清查共7處豬舍(林園6處、大寮1處)、雞舍及鴿舍各1處,防疫人員於前述9處豬、雞、鴿舍以及確診個案住家周邊總計懸掛13盞捕蚊燈進行病媒監控與滅蚊,半徑2公里範圍內逐戶佈點100台滅蚊燈,自5月23日至27日期間,捕蚊燈監測總計捕獲高達32,265隻三斑家蚊,並逐戶疫調433戶(871人、無疑似症狀)。為強化防疫效能,遏止疫情蔓延,衛生局於5月26日(週六)邀集農業局、林園區公所以及林園與大寮衛生所等單位人員,於林園區公所召開前進指揮會議,防疫人力於5月27日(週日)亦停止休假動員執行緊急防治工作。

高市衛生局進一步說明,日本腦炎是由日本腦炎病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子叮咬而傳播給人類,臺灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊為主,主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,叮咬人的吸血高峰為黃昏與黎明時段,豬為病毒的主要增幅宿主。感染潛伏期約5-15天,多數感染者無症狀或症狀輕微,少數會引發重症,臨床症狀出現發燒、頭痛、嘔吐、意識狀況改變等症狀,也可能出現失智、精神與運動神經傷害等嚴重後遺症,致死率20-30%。近五年高雄市確診病例多為5-10月出現,每年平均約有1-4例散發個案,但未曾出現群聚疫情,此波疫情研判與當地目前多處水稻田仍處適合三斑家蚊生長富含大量灌溉水的濕田,經防疫人員連日的調查捕蚊結果顯示,當地三斑家蚊成蚊數量極高,周邊兩公里內多處豬舍與密集度高的住宅環境,亦增加當地流行風險。

衛生局呼籲,疫苗接種是預防日本腦炎最有效的方法,107年截至4月30日高雄市年滿15個月幼兒之日本腦炎疫苗第二劑接種率82.98%(林園區85.59%、大寮區86.13%),小學一年級之日本腦炎疫苗第四劑接種率75.46%、(林園區84.34%、大寮區85.54%),經催種後截至5月25日林園區及大寮區接種率皆已達9成(15個月幼兒:林園區90.16%、大寮區92.06%、小學一年級:林園區93.06%、大寮區95.11%)。為能有效防治日本腦炎侵襲,高雄市即日起提供疫情發生地區(林園區及大寮區)民國57年以前出生的市民朋友,特別是在養豬畜牧場工作以及居住於豬舍附近的高風險民眾,可免費接種公費日本腦炎疫苗、家中如有年滿一歲3個月的小寶貝尚未接種日本腦炎疫苗,請儘速帶往轄區衛生所或合約醫療院所完成疫苗接種。市民朋友如工作或住家環境周遭有豬舍、水稻田等高感染風險之虞,可至高雄市立聯合醫院或小港醫院自費施打疫苗,未滿一歲以及50歲以上未接種疫苗者為高風險族群,應避免非必要前往豬舍或其周邊,如需前往請作好個人防蚊措施,穿著淺色長袖衣褲,噴灑政府許可合格的防蚊液,於豬舍周邊2公里內的住家,也應提高警覺,建議裝設紗門紗窗隔絕蚊蟲飛入室內,並於家戶室內外適當的位置擺放滅蚊燈,以減少病媒蚊入侵住家的機會,相關資訊可至相關衛教資訊可至疾管署全球資訊網「預防接種專區」或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)或撥打高雄市政府衛生局防疫專線。

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